На днях Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку оспы обезьян чрезвычайной ситуацией международного значения. Это уже второй раз с июля 2022-го, когда специалисты обращают особое внимание на это заболевание.
Такой статус позволяет ВОЗ подать всем странам сигнал о необходимости скоординировать свои усилия для борьбы с распространением вируса. Например, сотрудничать в области обмена вакцинами и методами лечения.
В материале мы называем заболевание mpox — сокращение от английского monkeypox, «оспа обезьян». С ноября 2022 года ВОЗ использует именно этот термин, так как наиболее распространенный вариант, «оспа обезьян», вызывает расистские и стигматизирующие высказывания.
Что известно про mpox?
Это вирусная инфекция, передающаяся человеку от животных. Симптомы похожи на натуральную оспу, но протекают не так тяжело. При натуральной оспе у больного наблюдается высыпание пузырьков на коже и очень тяжелое общее отравление — от него люди и умирают. Болезнь получила название благодаря тому, что впервые вирус обнаружили у лабораторных обезьян в Дании в 1958 году. Первый случай заражения человека этим вирусом выявили в 1970 году на территории, которая сейчас считается частью Демократической Республики Конго. С тех пор заболевание время от времени фиксируют в разных частях Африки. Риску осложнений подвержены дети, беременные и люди со слабой иммунной системой.
Симптомы:
• кожная сыпь или поражение слизистых, которые могут длиться на протяжении 2–4 недель
• лихорадка
• головная боль
• боли в мышцах
• боль в спине
• слабость
• увеличение лимфатических узлов
Очаги поражения кожи могут возникать на разных участках тела:
• на ладонях и ступнях;
• на лице, во рту и горле;
• в области паха и гениталий;
• в заднем проходе.
Болезнь распространяется при контакте с зараженными:
• людьми — через прикосновения, поцелуи или секс;
• животными — во время охоты, снятия шкуры или их приготовления в пищу;
• материалами — при использовании загрязненных простыней, одежды или игл;
• беременными женщинами — при передаче вируса своему будущему ребенку.
В основном mpox передается при телесном контакте, однако на сайте ВОЗ говорится, что заражение также может произойти воздушно-капельным путем: при тесном продолжительном контакте в результате вдыхания выделяющихся при дыхании капельных частиц или аэрозолей, распространяющихся на небольшое расстояние.
Почему болезнь называют оспой обезьян?
- Обезьяны - это не переносчик, а вероятный резервуар. Как правило, мы плохо знаем, что происходит в Центральной Африке, но предполагается, что обезьяны болеют этой оспой, и от них она вышла в человеческую популяцию. Каким образом происходит эта первоначальная передача вируса человеку, обычно остается загадкой. В некоторых случаях люди начинают животных есть, в некоторых - использовать их для сексуальных утех.
Почему ВОЗ объявил эпидемию mpox чрезвычайной ситуацией и стоит ли из-за этого беспокоиться?
- ВОЗ определяет уровень тревожности, высчитывая число заболевших и количество пораженных стран. Если в разных странах появляются заболевшие, это уже называется пандемией. Если их мало, но пораженных стран много, то происходящее всё равно называется пандемией. Когда объявляют, что какая-то болезнь становится объектом озабоченности, это значит, что к ней обращено внимание, но совсем не значит, что нужно сушить весла.
Возможно ли на этом этапе предотвратить пандемию?
- Возможно. До сих пор эта болезнь характеризуется тем, что она передается при тесном телесном контакте. В предыдущий подъем этой заболеваемости, в позапрошлом году, она распространилась преимущественно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.
Но сейчас она стала более заразной, поэтому возможно расширение круга инфицированных людей. Насколько широко, сказать трудно. У болезней, которые передаются через воздух, высокая заразительность (грипп, ковид), тогда как у болезней, которые передаются при тесном контакте, она низкая. Поэтому человек, например, имеет низкую вероятность заразиться сифилисом, если он воздерживается от конкретных действий. Такая же история с mpox.
Если человек не находится в тесном контакте с малознакомыми людьми, то вероятность заражения очень низкая. Соответственно, можно реализовать стандартную эпидемиологическую стратегию. Она состоит в выявлении контактов и изоляции. Вот только здесь даже изоляция не нужна, достаточно лишь, чтобы люди, контактировавшие с заболевшим, были обследованы. Им также должны дать рекомендации, чтобы они воздержались от контактов с другими людьми.
Применительно к COVID-19 это не сработало, потому что болезнь легко распространилась и зараженных было слишком много. Об mpox же проинформированы врачи и эпидемиологические службы, так что в странах, где есть медицина, стратегия сдерживания будет реализовываться.
- Но что же всё-таки может пойти не так и усугубить ситуацию?
- Нынешняя тревога связана с тем, что у этого вируса в последнее время изменились свойства. Болезнь стала тяжелее протекать и легче распространяться. Если болезнь и дальше будет изменяться в эту сторону, будет больше тревоги — для этого ВОЗ и объявила состояние обеспокоенности. Но это свойство всех вирусов: вирус гриппа меняется, COVID меняется, все инфекционные заболевания меняются, и mpox не является исключением.
Кто находится в основной группе риска?
- Все люди. Теоретически это может быть обитатель ночлежек и общежитий. Но можно выделить и тех, кто вступает в сексуальный контакт с малознакомыми людьми.
Значительная часть случаев заболевания, как сообщается, зарегистрирована у детей. Но здесь нужно быть осторожным, потому что может быть так, что эти случаи просто лучше фиксируются. У взрослых заболевание протекает в основном легче, и за помощью они обращаются реже.
Какие есть способы лечения mpox?
- Способов лечения нет, при легких случаях просто ожидают, пока человек поправится сам. При тяжелых случаях нужна госпитализация, но в больнице стоит ожидать лишь общей поддерживающей терапии. Специальной вакцины нет. Но поскольку вирус похож на вирус оспы, то предполагается использование вакцины против нее.
