С помощником врача-эпидемиолога районного центра гигиены и эпидемиологии Александром Кошелевым поговорили о симптомах, лечении и профилактике туляремии.
– Александр Петрович, как была открыта эта болезнь?
– В 1910 году сотрудники противочумной лаборатории в Сан-Франциско в ходе наблюдения за очагами чумы у грызунов обнаружили у отловленных сусликов припухлости, похожие на бубоны при чуме. Однако чумы у этих животных не выявили. Болезнь назвали «чумоподобное заболевание грызунов», но затем переименовали, вскоре обнаружили и возбудителя этого заболевания. Первоначально считалось, что туляремия не опасна для человека, а поражает исключительно животных. Но уже в 30-е годы XX века было точно установлено, что туляремией болеют и люди. Выяснилось, что случаи заболевания человека связаны с распространением болезни среди диких грызунов: сусликов, водяных крыс, зайцев, ондатр, полевок. Эта закономерность указывала на существование природных очагов заболевания с постоянной циркуляцией возбудителя среди восприимчивых животных. Природные очаги туляремии находятся и в Беларуси.
– Кто подвержен наибольшему риску заражения?
– Люди, живущие или работающие на территории природных очагов туляремии. Заражение происходит при укусе человека инфицированными кровососущими членистоногими, при соприкосновении с больными животными или их тушками, при употреблении продуктов питания и воды, зараженных возбудителем туляремии от больных грызунов, при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, содержащих инфекцию. Установлено отсутствие передачи инфекции от человека к человеку. Инкубационный период при туляремии составляет от 1 до 30 суток, но чаще 3-5 дней.
– Какие симптомы интоксикации туляремией?
– Общими симптомами являются выраженное повышение температуры до 40°C, головная и мышечная боли, озноб, нарастающая слабость, потеря аппетита. Симптомы сохраняются до трех недель. Помимо этого, появляются и дополнительные признаки, по которым туляремия подразделяется на клинические формы.
– В чем особенность клинических форм?
– При бубонной форме, возникающей при внедрении микробов через кожу, увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Язвенно-бубонная форма чаще развивается при заражении после укуса насекомого. Глазо-бубонная форма возникает в результате попадания возбудителя через конъюнктиву. Характерны эрозии и язвы конъюнктивы с отделением желтого гноя. Ангинозно-бубонная форма проявляется вследствие употребления инфицированной воды и пищи. Протекает в виде тяжелой ангины с некрозом миндалин, бубонами в подчелюстной, шейной и околоушной областях. Абдоминальная форма проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, иногда – диареей. Легочная форма возникает при вдыхании возбудителя. Генерализованная форма туляремии напоминает тяжелый сепсис. Симптомы интоксикации, лихорадка, слабость, озноб, головная боль выражены максимально.
– Какие существуют меры профилактики туляремии?
– Неспецифическая профилактика при туляремии включает комплекс мер по дератизации, борьбы с грызунами-источниками возбудителя, и дезинсекции, борьбы с членистоногими-переносчиками возбудителя. Специфические мероприятия – это вакцинация. Она проводится по эпидемиологическим показаниям согласно национальному календарю профилактических прививок.
Беседовал Владимир РОГОВ.
